La mentira, una reivindicación moral. De cómo la mentira es útil en un paciente en etapa terminal / The lie, a moral claim. How lying is useful in a terminally ill patient

Resumen: La mentira es considerada un antivalor moral, siempre tiene una connotación negativa. Sin embargo, su uso está muy extendido desde el punto de vista biológico como mecanismo de supervivencia y en el ser humano incluso desde el punto de vista de integración social. El autoengaño, considerado una manifestación suprema del uso humano de la mentira, tiene estrecha relación con la generación de optimismo y esperanza, las personas con problemas para integrar un autoengaño tienen con más frecuencia alteraciones patológicas en el estado de ánimo, sobre todo depresión. Este artículo analiza desde algunos puntos de vista ético-filosóficos las ventajas y desventajas del uso de la mentira para promover el autoengaño en pacientes con enfermedad terminal.

Abstract: The lie is considered a moral flaw, always has a negative connotation. Nevertheless its use is very extended from the biological point of view as mechanism of survival and in the human being, even from the point of view of social integration. Self-deception, considered a supreme manifestation of the human use of lies, is closely related to the generation of optimism and hope, people with problems to integrate self-deception have more frequently pathological alterations in mood, especially depression. The advantages and disadvantages of the use of lying to promote self-deception in patients with terminal illness are analyzed from some ethical-philosophical points of view.

Caracterización de pacientes en estado terminal ingresados en Hospital de Seychelles en África / Characterization of Terminally Ill Patients, Admitted to the Hospital of Seychelles in Africa

Introducción: los cuidados paliativos de pacientes en estado terminal en el escenario del hospital es una necesidad en los países de medios y bajos ingresos. Objetivos: determinar el comportamiento de algunas variables biológicas en pacientes en estado terminal. Métodos: estudio descriptivo de 97 pacientes en estado terminal, hospitalizados por enfermedades oncológicas y no oncológicas, en Seychelles entre el 2010 y 2012. Se analizó el comportamiento de los pacientes en relación con diagnóstico al ingreso, sexo, edad, comorbilidad, desempeño funcional, estadía y escenario de salud responsable de la remisión. Resultados: durante los dos años estudiados el cáncer fue responsable del 59% de las admisiones, las demencias del 28% y otras causas de estado terminal del 13%. Los diagnósticos más frecuentes estuvieron en la localización de cabeza, cuello, colon y recto en el cáncer, la demencia vascular y la enfermedad cerebrovascular terminal entre los pacientes que no padecían de cáncer. La edad media de los pacientes con demencia fue la mayor con 77,03 años (±7,71), con diferencias significativas al comparar los casos oncológicos (p=0,002) y no oncológicos (p=0,000). También la comorbilidad fue superior en los pacientes con neoplasias (p=0,001) y demencias (p=0,019) en comparación con el resto de las causas no oncológicas. La estadía de los pacientes con cáncer estuvo en 32,87(±48,77) días, demencia 27,03(±38,22) y otras causas 26,77(±48,07). Existió una mayor frecuencia de remisiones desde el escenario hospitalario. Conclusiones: este estudio ofrece información sobre la característica de pacientes en estadios terminales en un país africano que difiere notablemente del resto de las naciones de su área geográfica.

Introduction: palliative care in the hospital setting for terminally ill patients is a need in the middle and low income. Objective: to determine the prevalence of some biological variables in terminally ill patients. Method: a descriptive study in 97 terminally ill patients hospitalized for oncological and non-oncological, diseases in Seychelles between 2010 and 2012 was conducted. The patients' behavior was analyzed in relation to admitting diagnosis, sex, age, comorbidity, functional performance, state of health causing the remission. Results: during the two studied years cancer was the cause of 59% of the admissions, the dementia of 28% and other causes of terminal state of 13%. The most frequent diagnoses were in the head, neck and colorectal localization on cancer patients, and vascular dementia and stroke among the non cancer patients. The mean age of the patients with dementia was the highest one with 77.03 years (±7.71) and significant differences with the oncological cases (p=0.002) and not oncological (p=0.000). The comorbidity was also highest in the patients with neoplasm (p=0.001) and dementia (p=0.019) in comparison with the rest of the non oncological causes. The stay of the patients with cancer was in 32.87(±48.77) days, dementia 27.03(±38.22) and other causes 26.77(±48.07). There was an increased frequency of referrals from the hospital setting. Conclusions: this study offers information on characteristic of terminal patients in an African country that differ markedly of the rest of the nations of its geographical area.

Caracterización de pacientes en estado terminal ingresados en Hospital de Seychelles en África / Characterization of Terminally Ill Patients, Admitted to the Hospital of Seychelles in Africa

Introducción:los cuidados paliativos de pacientes en estado terminal en el escenario del hospital es una necesidad en los países de medios y bajos ingresos.Objetivos: determinar el comportamiento de algunas variables biológicas en pacientes en estado terminal.Métodos: estudio descriptivo de 97 pacientes en estado terminal, hospitalizados por enfermedades oncológicas y no oncológicas, en Seychelles entre el 2010 y 2012. Se analizó el comportamiento de los pacientes en relación con diagnóstico al ingreso, sexo, edad, comorbilidad, desempeño funcional, estadía y escenario de salud responsable de la remisión.Resultados: durante los dos años estudiados el cáncer fue responsable del 59 por ciento de las admisiones, las demencias del 28 por ciento y otras causas de estado terminal del 13 por ciento. Los diagnósticos más frecuentes estuvieron en la localización de cabeza, cuello, colon y recto en el cáncer, la demencia vascular y la enfermedad cerebrovascular terminal entre los pacientes que no padecían de cáncer. La edad media de los pacientes con demencia fue la mayor con 77,03 años (±7,71), con diferencias significativas al comparar los casos oncológicos (p=0,002) y no oncológicos (p=0,000). También la comorbilidad fue superior en los pacientes con neoplasias (p=0,001) y demencias (p=0,019) en comparación con el resto de las causas no oncológicas. La estadía de los pacientes con cáncer estuvo en 32,87(±48,77) días, demencia 27,03(±38,22) y otras causas 26,77(±48,07). Existió una mayor frecuencia de remisiones desde el escenario hospitalario.Conclusiones: este estudio ofrece información sobre la característica de pacientes en estadios terminales en un país africano que difiere notablemente del resto de las naciones de su área geográfica(AU)

Introduction: palliative care in the hospital setting for terminally ill patients is a need in the middle and low income.Objective: to determine the prevalence of some biological variables in terminally ill patients.Method: a descriptive study in 97 terminally ill patients hospitalized for oncological and non-oncological, diseases in Seychelles between 2010 and 2012 was conducted. The patients' behavior was analyzed in relation to admitting diagnosis, sex, age, comorbidity, functional performance, state of health causing the remission. Results: during the two studied years cancer was the cause of 59 percent of the admissions, the dementia of 28 percent and other causes of terminal state of 13 percent. The most frequent diagnoses were in the head, neck and colorectal localization on cancer patients, and vascular dementia and stroke among the non cancer patients. The mean age of the patients with dementia was the highest one with 77.03 years (±7.71) and significant differences with the oncological cases (p=0.002) and not oncological (p=0.000). The comorbidity was also highest in the patients with neoplasm (p=0.001) and dementia (p=0.019) in comparison with the rest of the non oncological causes. The stay of the patients with cancer was in 32.87(±48.77) days, dementia 27.03(±38.22) and other causes 26.77(±48.07). There was an increased frequency of referrals from the hospital setting.Conclusions: this study offers information on characteristic of terminal patients in an African country that differ markedly of the rest of the nations of its geographical area(AU)

Reflexão bioética sobre a responsabilidade de cuidadores de pacientes terminais / Bioethical reflection on the responsibility of caregivers of terminally ill patients / Reflexión sobre la responsabilidad de los cuidadores de pacientes con enfermedades terminales

O presente estudo foi realizado tendo por objetivos conhecer e descrever os significados sobre a terminalidade da vida e responsabilidade do cuidador perante o paciente terminal e promover uma reflexão diante dos impasses advindos destas questões bioéticas. Com método qualitativo-descritivo e diretriz metodológica do discurso do sujeito coletivo, entrevistaram-se 19 cuidadores de pacientes terminais atendidos no Hospital das Clínicas Samuel Libânio da cidade de Pouso Alegre, Minas Gerais. A partir dos resultados da pesquisa concluiu-se que a morte causa muita tristeza e emoção. E é no contexto da bioética que o cuidador assume a responsabilidade de cuidar, desdobrando-se em desvelo, compaixão e solidariedade, e demonstrando respeito à vida humana e ao processo de morrer com dignidade.

Este estudio fue realizado y tendrá como objetivo descubrir y describir el significado sobre el carácter terminal de la vida y la responsabilidad del cuidador frente al paciente desahuciado y promover una reflexión sobre las cuestiones bioéticos que surgen. Como orientación fue usado el método cualitativo-descriptivo y directriz metodológica del discurso del sujeto colectivo, fueron entrevistados 19 cuidadores de pacientes con enfermedades terminales atendidos en el Hospital das Clínicas Samuel Libânio de la ciudad de Pouso Alegre, MG. A partir de los resultados de la investigación se concluyó que la muerte causa mucha tristeza y emoción. Y es en el contexto de la bioética que el cuidador asume la responsabilidad del cuidado, esmerándose en desvelo, compasión y solidaridad y demostrar respeto por la vida humana y por el proceso de morir con dignidad.

The present study was performed with the aim to know and describe the meanings about the end of life and the responsibility of the caregiver regarding the terminally patient, as well as to promote a reflection about the impasses that arise from these bioethical issues. As a qualitative descriptive method and methodological guideline of the collective subject speech, 19 caregivers of terminal patients assisted at Hospital das Clínicas Samuel Libânio in Pouso Alegre-MG were interviewed. From the research results it was possible to conclude that death still causes a lot of pain and sadness. It is in the context of bioethics that the caregiver takes the responsibility of taking care with great attention, compassion and solidarity, showing respect to human life and to the process of dying with dignity.

Significado, para os médicos, da terminalidade da vida e dos cuidados paliativos / Meanings of life termination and palliative care for physicians / Significado para los médicos del carácter terminal de la vida y de los cuidados paliativos

Objetivou-se conhecer o significado da terminalidade da vida de pacientes oncológicos para médicos do Hospital das Clínicas Samuel Libânio (HCSL). Por metodologia tipo qualitativa exploratória e diretriz metodológica do discurso do sujeito coletivo, entrevistaram-se 20 médicos que cuidaram ou cuidam de pacientes oncológicos. Notou-se que o alívio da dor e a qualidade de vida são de suma importância para os cuidados paliativos. A terminalidade da vida é compreendida por esses profissionais apenas como a morte física do individuo e que existe algo além do viver humano – a metafísica do morrer.

El objetivo fue conocer el significado del carácter terminal de la vida de pacientes oncológicos para médicos que trabajan en el Hospital das Clínicas Samuel Libânio (HCSL). Por metodología de tipo cualitativo de exploración y directriz metodológica del discurso del sujeto colectivo, fueron entrevistados 20 médicos que cuidaron o cuidan a pacientes oncológicos. Se señaló que el alivio del dolor y la calidad de vida son de suma importancia en los cuidados paliativos. Y que el carácter terminal de la vida es comprendida por esos profesionales sólo como la muerte física del individuo y que hay algo más allá de la vida humana - la metafisica de la muerte.

This paper aimed to know the meaning of life terminality for physicians working at Hospital das Clínicas Samuel Libânio (HCSL) regarding oncologic patients. Through a qualitative and exploratory research, as well as methodological guidelines of the collective subject speech, 20 physicians who took care of oncologic patients were interviewed. It was observed that pain relief and life quality are extremely important in palliative care. These professionals understand that life terminality is just the physical death of a person, since there is some-thing beyond the human living – the metaphysics of dying.